Skip to content

Повышен тромбокрит

Из-за чего может быть повышен тромбокрит и какие могут быть последствия?

Важной группой клеток крови являются тромбоциты, уровень содержания которых показывает на состояние организма или его определенную патологию.

Оглавление:

  • участвуют в заживлении и регенерации поврежденных тканей;
  • ускоряют плазменное свертывание крови;
  • создают тромбоцитарную пробку в местах повреждения кровяных сосудов.

Количественный и качественный анализ этих клеток крови — несколько затруднительная процедура, так как тромбоциты сохраняют свою структуру только в кровяном токе.

Тромбокрит – процентный показатель, отражающий содержание тромбоцитной массы в объеме цельной крови, полученный при проведении общего анализа крови; позволяет исследовать тромбоциты в организме человека, а также их отклонение от нормального уровня. Подсчет тромбокрита ведется путем умножения среднего объема тромбоцитной массы (MPV) на количество тромбоцитных клеток.

Изменение величины тромбокрита можно наблюдать при увеличении или уменьшении количества тромбоцитов, их объема или размера, что также отражается в разных заболеваниях человека.

Норма в крови: 0,1% – 0.4 %.

Показатель не зависит от возраста и пола пациента, однако естественные физиологические колебания тромбоцитной массы могут наблюдаться:

  • при смене времени суток или с сезонной периодичностью (изменения в норме до 10 %);
  • во время менструального цикла и беременности (понижение на 50%);
  • у спортсменов (тромбокрит повышен почти в 2 раза).

Оценка тромбокрита – редко проводимая процедура и делается с целью предупреждения возникновения тромбозов или кровотечений, что является факторами риска для жизни человека.

Повышенный уровень

Что это значит? Так как одной из функций тромбоцитов является свертывание крови, повышенное содержание клеток приводит к образованию сгустков (тромбов) крови и как следствие, к закупорке сосудов и смертельному исходу.

Причины повышенного показателя тромбокрита (тромбоцитоз):

  • патология функционирования костного мозга, приводящая к повышенному образованию тромбоцитных клеток крови — первичный тромбоцитоз.

Нарушение процесса может иметь врожденную природу (миелолейкоз, эритремия) или приобретенную (развитие новообразований в костном мозгу).

Первичному тромбоцитозу характерно значительное повышение тромбокрита, так как наблюдается не только увеличение продуцирования клеток крови, но и размеры самих тромбоцитов.

Провоцирующими факторами развития вторичного тромбоцитоза являются некоторые заболевания человека.
  • Туберкулез
  • цирроз печени
  • сахарный диабет
  • усиленная функция щитовидки
  • атеросклероз сосудов
  • анемия (дефицит железа)
  • язвенный колит
  • ревматизм в фазе обострения
  • остеомиелит (воспаление костной ткани)
  • амилоидоз (нарушение белкового обмена)
  • онкология

Также к повышению тромбоцитов приводит

  • удаление селезенки
  • терапия кортикостероидами
  • длительные кровопотери (например, при операции)
  • переломы трубчатых костей

При развитии вторичного тромбоцитоза, тромбокрит несильно завышен, а значит тромбоциты сохраняют свою структуру и функции.

  • увеличенная в размерах селезенка;
  • возможно внутреннее кровотечение;
  • образование тромбов в кровяных сосудах;
  • зуд и болевые ощущения на кончиках пальцев, вследствие закупорки сосудов тромбами, приводящей к ишемии и некрозу тканей;
  • нарушение функций нервной системы, почек.

Внимание! При повышенных показателях тромбокрита, необходимо сдать анализы повторно, для избегания ошибочных подсчетов.

При повторном наблюдении высокого уровня тромбоцитных клеток, назначают дополнительные методы диагностики: анализы крови для определения сывороточного железа, С — реактивного белка, свертываемости, узи, исследование костного мозга.

Тромбоцитоз у детей

При рождении ребенка важным методом определения здоровья новорожденного является анализ на содержание тромбоцитов или тромбокрит, которые позволяют дать оценку свертываемости крови.

Норма содержания тромбоцитных клеток у детей:*109/л (у грудничка);*109/л (период до года ребенка);*109/л. после года.

Количество клеток подсчитывается при проведении общего анализа крови, изъятой из пальца или из пятки (новорожденный). Перед проведением анализа не рекомендуется принимать пищу, у младенцев кровь берется через несколько часов после кормления.

К искажению показателей приводит физическое напряжение, эмоциональное потрясение, переохлаждение организма до и во время процедуры. При получении результатов с отклонениями от нормального уровня, следует повторить процедуру до 3 раз с интервалами в несколько суток.

Симптомы и причины

Первыми признаками высокого уровня тромбоцитов у ребенка являются частые проявления головокружения, слабости, затекание конечностей.

Показания для измерения тромбокрита у детей:
  • oаутоиммунные болезни (красная волчанка)
  • oувеличенная селезенка;
  • oдефицит железа в организме — анемия;
  • oзлокачественные болезни крови.

Этиология (причины) развития тромбоцитоза у ребенка является такой же, как у взрослого человека, однако, более часто повышенное количество тромбоцитов у детей наблюдается при малокровии (низкий гемоглобин) или нехватке витамина В12 в детском организме.

Также причинами повышенного показателя тромбокрита у ребенка могут стать бактериальные (пневмония), вирусные (грипп, ветряная оспа, вирусный гепатит), паразитарные заболевания; травмы, переломы костей.

Причины повышенного содержания тромбоцитов у новорожденного могут заключаться в наличии заболеваний, передающихся по наследству: миелолейкоз (одна из форм рака крови); эритремия (хронический лейкоз).

Лечение тромбоцитоза у детей чаще всего основывается на качественной диагностике предшествующего заболевания и его терапии.

Терапия и общие рекомендации

Лечение тромбоцитоза назначается врачом с целью разжижения крови или удаления лишних тромбоцитов.

Терапия первичного тромбоцитоза проводиться медицинскими препаратами: Миелосан, Миелобронол, в тяжелых случаях рекомендуется проведение тромбоцитофереза (удаление кровяных пластинок специальной аппаратурой).

Также назначают средства, улучшающие микроциркуляцию крови: Аспирин, Трентал; антитромбоцитарные препараты: Курантил, Тиклопидин.

Кроме медицинского лечения, пациенту важно соблюдать диету:

  • отказ от жирных, соленых, маринованных продуктов;
  • включить в ежедневный рацион продукты, содержащие большое количество железа (говядина, печень, яблоки, гречка), йода (морепродукты, орехи), кальция (молочные продукты), витамин группы В (зерновые крупы, овощи);
  • принимать больше жидкости, в том числе соки из граната, лимона, апельсина, разбавленные наполовину с водой;
  • разжижающими свойствами обладают свекла, рыбий жир, оливковое масло, имбирь, томатный сок, ягоды облепихи, калины, клюквы.

Важно! Избегать физического перенапряжения, отказаться от курения и не злоупотреблять алкоголем; свойствами сгущения крови обладают грецкие орехи, бананы, шиповник (следует ограничить их употребление).

Профилактика тромбоцитоза позволит предупредить развитие осложнений ряда заболеваний.

Проведение общего анализа крови на РСТ (pct) тромбокрит даст возможность поставить правильный диагноз на ранних стадиях развития более тяжелых болезней.

Добавить комментарий Отменить ответ

При использовании данного сайта, вы подтверждаете свое согласие на использование файлов cookie в соответствии с настоящим уведомлением в отношении данного типа файлов. Если вы не согласны с тем, чтобы мы использовали данный тип файлов, то вы должны соответствующим образом установить настройки вашего браузера или не использовать сайт.

Источник: http://1pokrovi.ru/analizy-krovi/obshhij-analiz/trombokrit/povyshennyj.html

Тромбокрит: что это, норма и отклонения, причины высокого и низкого

До появления аналитических гематологических систем, производящих клинический анализ крови в автоматическом режиме, такой показатель, как тромбокрит, вообще не фигурировал в числе лабораторных тестов. Впрочем, раньше и тромбоциты, хотя и входили в перечень параметров общего анализа крови (ОАК), но подсчитывались по индивидуальной заявке лечащего врача (к этим клеткам необходим особый подход: предварительный лизис и отдельный метод окраски).

Гематологические анализаторы не только без проблем считают все форменные элементы крови, но и рассчитывают эритроцитарные и тромбоцитарные индексы, гематокрит и тромбокрит, освобождая тем самым врачей лабораторной диагностики от нудной работы, связанной с математическими формулами.

Тромбокрит и его норма

Тромбокрит (PCT) – доля того объема цельной крови, который забирают на себя кровяные пластинки (тромбоциты). Тромбокрит – аналог гематокрита (НСТ), но если гематокрит еще как-то, хотя и приблизительно, можно определить после спонтанного оседания эритроцитов, то с данным параметром этот номер не проходит. Тромбоциты вне кровяного русла, попадая на чужеродную для них поверхность (например, емкость, в которую поместили кровь), обзаводятся псевдоподиями, значительно (до 10 раз) увеличиваются в размере (какой уже тут тромбокрит?), затем склеиваются и образуют агрегаты. Эта особенность тромбоцитов создает трудности в их исследовании, а также в хранении для переливания (они должны все время вращаться), поэтому автоматический анализатор в таком случае оказывается незаменимым. Между тем, такой параметр, как тромбокрит широкого использования пока не получил.

Тромбокрит в рамках общего анализа крови характеризует процентное содержание тромбоцитарной массы в объеме цельной крови и информирует о недопустимом снижении или повышении тромбоцитов у того или иного пациента. Норма данного показателя в крови составляет 0,15 – 0,4 (в разных источниках: 0,12 –0,36, 0,12 – 0,38, 0,11 – 0,28…).

Различий между нормальными значениями у детей и взрослых наука не делает, показатели тромбоцитарного звена увеличиваются или уменьшаются пропорционально друг другу в соответствии с возрастом, поэтому и не стоит ждать каких-то особых отличий у ребенка. Другое дело – физиологические колебания количества тромбоцитов:

  • Суточные и сезонные колебания могут изменять количество пластинок на 10% (депрессия в ночное время и в весенний период) – PCT может оказаться ниже нормы или на нижней границе;
  • Месячные у женщин способны понизить показатель на 50% , будет пониженным PCT и у беременных женщин (это связано с природной защитой от тромбозов);
  • «Неравнодушны» тромбоциты и к физической нагрузке: изменение тромбокрита в сторону повышения (возможно, в 2 раза выше нормы).

Однако данный параметр в ОАК исследуется отнюдь не для выявления его физиологических способностей. Вероятно, у него есть иное назначение?

Выше и ниже нормы

Тромбокрит определяется с целью оценить степень риска возникновения кровотечений и/или тромбозов, а это, как известно, уже угроза для жизни и здоровья человека.

Причины повышенного чаще всего связаны с нарушением в системе кроветворения или могут стать следствием реакции организма на другие патологические процессы, которые приводят к стимуляции продукции тромбоцитов и изменяют показатели состояния тромбоцитарного звена. Уровень тромбокрита выше нормы (высокий или до какой-то степени повышенный) можно ожидать при следующих патологических состояниях:

  1. Миелопролиферативные заболевания (полицитемия, хронический миелолейкоз);
  2. В течение некоторого периода (обычно 2 месяца) после удаления селезенки;
  3. Состояния, связанные с дефицитом железа в организме;
  4. Вирусные инфекции и воспалительных заболеваниях другой этиологии;
  5. Усиленная функция щитовидной железы;
  6. Атеросклеротический процесс;
  7. Сахарный диабет;
  8. Вредная привычка в виде курения.

Следует заметить, что тромбоцит, тромокрит и тромб имеет один корень, думается, не обязательно объяснять читателю, что случается, если PCT оказывается значительно выше нормы? Тромбоз, инфаркт, инсульт…

Не меньшую опасность представляют и значения показателя ниже нормы. Тяжелая гематологическая патология, которая является основной причиной снижения количества кровяных пластинок, тянет к 0 и тромбокрит. Причины, приводящие к пониженному содержанию тромбомассы в объеме крови (тромбоцитопениям), могут быть связаны:

  • С угнетением мегакариоцитарного ростка и снижением продукции кровяных пластинок;
  • С повышенной деструкцией и утилизацией тромбоцитов.

Таким образом, тромбокрит может быть понижен при многих заболеваниях системы крови, хронических патологических процессах внутренних органов, а также воздействии других факторов, негативно влияющих на количество и функциональные способности кровяных пластинок:

  1. Апластическая анемия;
  2. Миелодиспластический синдром;
  3. Мегалобластные анемии;
  4. Коллагенозы;
  5. Гемобластозы;
  6. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе, и некоторые лекарственные препараты (антибиотики, цитостатики);
  7. Опухоли кроветворной ткани;
  8. Вирусные инфекции;
  9. Интоксикация;
  10. Цирроз печени;
  11. ХПН (хроническая почечная недостаточность).

Разумеется, это не все болезни, для которых характерен повышенный или пониженный тромбокрит. Но если читателю интересно, то более полную информацию об этом показателе и других характеристиках кровяных пластинок можно найти в разделах, посвященных общему анализу крови и тромбоцитам в отдельности.

Источник: http://sosudinfo.ru/krov/trombokrit/

Что такое PCT в анализе крови и что делать, если тромбокрит повышен

Тромбокрит еще не получил широкого распространения в качестве параметра крови. Использование этого параметра связано с началом широкого применения современной лабораторной техники, пришедшей из-за рубежа. Тогда же была внедрена международная терминология в обозначении параметров и диагнозов заболеваний.

Кажущееся созвучие между терминами тромбокрит и гематокрит остается только созвучием, поскольку эти термины относятся к совсем разным параметрам крови. По уровню тромбокрита можно оценить долю тромбоцитов в крови , а по уровню гематокрита оценивают ситуацию с эритроцитами.

Отметим, что параметр тромбокрит явно недооценен врачами, поскольку его показатели могут дать дополнительную информацию о состоянии организма.

PCT в анализе крови

Указанный элемент напрямую зависит от среднего значения объема измененных тромбоцитов (MPV).

Также на уровень доли тромбоцитарного объема в крови оказывают влияние такие факторы, как:

  • Физиологические колебания уровня количества тромбоцитов. Это может быть, как суточным, так и сезонным проявлением. Часто проявляется как тромбоцитоз, так и как тромбоцитопения.
  • Менструации у женщин.
  • Беременность.
  • Физическая нагрузка.
  • Гиповитаминоз.
  • Депрессивные расстройства.
  • Курение.

Значение в диагностике

В первую очередь с помощью определения показателей тромбокрита устанавливаются следующие аспекты:

  1. Определение риска кровотечений, повышенного тромбообразования (состояния при тромбоцитозе).
  2. Оценка соотношения польза/риск при назначении некоторых лекарственных средств.

Самыми известными причинами для определения указанного показателя в крови считаются:

  • Высокая температура пациента неясного генеза.
  • Оценка лечения иммунодепрессивными лекарственными средствами.
  • Вирусное, бактериальное, грибковое поражение организма тяжелой степени.
  • Пребывание пациента на искусственной вентиляции легких.
  • Осложнения после трансплантации органов.

Для оценки показателей тромбоцитарного распределения в периферической крови необходимо знать его нормальные значения.

Что считается нормой

Ввиду того, что количество тромбоцитов для организма постоянно в любом возрасте, соответственно, его соотношение с плазмой крови в анализе будет одинаковым и для детей, и для взрослых.

Допускаются некоторые отклонения от нормы при физиологических причинах, о которых было сказано выше. Например, у здорового человека во время сна возможно значительное понижение тромбокрита, который в утренние часы восстанавливается.

В течение неосложненной беременности, к примеру, показатели соотношения тромбоцитов в общей массе крови меняются. В таком случае необходим усиленный мониторинг состояния тромбоцитарных характеристик крови во избежание развития кровотечений или, наоборот, тромбозов.

Не стоит путать значение «тромбокрит» и «тромбоциты». То, что первый показатель отражает состояние тромбоцитов, не говорит о том, что по уровню тромбоцитов всегда можно судить о характере его изменений. Во некоторых случаях даже незначительное отклонение от нормы показателей тромбокрита свидетельствует о развитии грозных состояний для организма, в то время как показатели тромбоцитов еще в норме.

Важно знать о причинах повышения и снижения такого показателя, как тромбокрит в крови, чтобы своевременно выявить те или иные патологические изменения в организме.

Причины повышения тромбокрита

При стимулировании тромбоцитарного ростка кроветворения, как правило, повышается и тромбокрит в подавляющем количестве случаев. Это является ответом организма на развитие патологического процесса.

Показатель выше нормы преимущественно характерен для пациентов при следующих ситуациях:

  • Тромбоцитоз.
  • Миелолейкоз, истинная полицитемия, первичная тромбоцитемия, тромбоцитопеническая пурпура, хронический миелолейкоз.
  • Железодефицитная анемия.
  • Удаление селезенки.
  • Инфекционные заболевания организма различной этиологии.
  • Туберкулез.
  • Сахарный диабет, особенно II тип.
  • Гипертиреоз.
  • Неспецифический язвенный колит.
  • Атеросклероз.
  • Остеомиелит.
  • Некроз тканей любого происхождения и локализации.
  • Переломы трубчатых костей.
  • Курение более 20 сигарет в сутки.
  • Ревматизм.
  • Обширные оперативные вмешательства.

Несмотря на многообразие причин, когда тромбокрит повышен, в первую очередь исключается риск:

  • Инфаркта миокарда.
  • Острого тромбоза сосудов головного мозга.
  • Тромбоэмболии легочных артерий.
  • Тромбоза вен нижних конечностей.

Не менее информативным является и пониженные его уровни, который также необходимо учитывать при диагностике различных заболеваний.

Причины снижения тромбокрита

Основными триггерными факторами, оказывающими влияние на понижение такого показателя, считаются:

  1. Усиленное разрушение тромбоцитов.
  2. Подавление образования тромбоцитов из мегакариобластов (это клетки, из которых в последующем образуются тромбоциты).

Причины, при которых снижается указанный показатель, такие:

  • Повышенный риск развития кровотечений.
  • Дисплазия миелоцитарного ростка.
  • Мегалобластные и апластические анемии.
  • Системная красная волчанка, склеродермия, а также прочие аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
  • Длительная недостаточность фолиевой кислоты.
  • Аллергия на различные антигены.
  • Злокачественные новообразования кроветворной системы.
  • Отравления ядами.
  • Химиотерапия и побочные действия прочих лекарственных средств (цитостатики, иммунодепрессанты и пр.).
  • Высокая радиация.
  • Вирусные заболевания.
  • Хроническая недостаточность функции печени/почек.
  • Цирроз печени.
  • Недоношенные дети, доношенные дети, рожденные в состоянии асфиксии.
  • Глистные инвазии.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Послеродовый период.

Самым важным диагностическим критерием понижения показателя тромбокрита считается повышенный риск развития кровотечений.

Также, при еще не установленном диагнозе и его причинах, но уже определенном низком уровне тромбокрита и клеточного состава тромбоцитов у пациентов, следует соблюдать меры предосторожности. Такие мероприятия заключаются в сохранности целостности кожных покровов во избежании развития кровотечений и присоединения инфекции.

Клинические проявления измененного тромбокрита

Но, учитывая, что такой маркер является одним из индексов тромбоцитов, то следует обратить внимание на самые частые признаки, при которых необходимо исследование крови для определения количества тромбоцитов и тромбокрита.

Такими признаками являются:

  • Общее недомогание, упадок сил, слабость.
  • Постоянные головные боли.
  • Образование синяков, кровоподтеков при малейшей травматизации.
  • Изменение цвета кожи верхних и нижних конечностей.
  • Болевые ощущения в кончиках пальцев.
  • Зуд кожи.
  • Постепенное прогрессирование снижения зрения.
  • Появление крови в моче и в кале.
  • Обильные, длительные менструации.

При наличии такой симптоматики важно не только проводить исследование общего анализа крови. Необходимы дополнительные исследования, которые позволят оценить:

  • Фибриноген.
  • Протромбиновый индекс.
  • Состояние факторов свертываемости.
  • Длительность кровотечения.
  • Общий белок и его фракции.
  • Печеночные пробы.
  • Глюкозу крови.
  • Уровень железа крови.
  • Креатинин, мочевину крови.
  • По показаниям исследование гормонального фона.
  • Ревматические пробы.
  • Общий анализ мочи.
  • Ультразвуковое исследование сосудистого русла.
  • Магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Пункционная биопсия костного мозга.

Терапия и общие рекомендации

Назначать лечение только по показателям тромбокрита, естественно, не правильно. Для адекватной терапии необходимо комплексное обследование, о котором было сказано выше.

Известно, что увеличение такого составляющего крови практически всегда сопровождается повышением уровня тромбоцитов, ускорением свертываемости крови. Такое состояние, прежде всего, характерно для тромбозов.

Поэтому, первыми профилактическими мерами при этом будут:

  • Прием антиагрегантных средств.
  • Использование антикоагулянтов.
  • Прекращение приема гормональных контрацептивов.
  • Пересмотр дозы диуретических средств.
  • Прекращение курения и употребления алкоголя.
  • Достаточное потребление жидкости.
  • Сбалансированное питание.
  • Исключение из рациона черноплодной рябины и ее производных, грецких орехов, бананов, гранат, чечевицы.

Если же тромбокрит понижен, что тоже зачастую опасно для жизни, то необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  • Включение в рацион питания овощей, фруктов, мяса, рыбы, свежих калины, клюквы, облепихи.
  • Прекратить физические нагрузки.
  • Максимальное исключение травматизации.
  • Отказ от вакцин.
  • Полноценный отдых, сон.

Каждый из нас понимает, что если у человека развивается рак крови, о чем может говорить тромбокрит в первую очередь, то никакая диета здесь не поможет. В таких случаях только грамотный врач, владеющий отличными навыками диагностики, сможет распознать самые ранние сигналы организма на повреждение.

Эти статьи могут быть тоже интересными

Волчаночный антикоагулянт в анализе крови и его.

Д димер. Что это в анализе крови и что показывает

Если фибриноген повышен, что это значит для организма

Что такое PLT в анализе крови. Нормы и причины.

Оставьте свой комментарий X

Поиск

Рубрики

Свежие записи

Copyright ©18 Энциклопедия сердца

Источник: http://serdcet.ru/trombokrit-povyshen.html

Тромбокрит — что это такое в крови?

Когда человек сдает анализ крови, он в результате получает бумагу, на которой написано множество сокращений, латинских аббревиатур, а также рядом указаны числовые значения. Разобраться в них не так уж сложно. У многих после получения результатов анализа возникает вопрос: «Что это такое — тромбокрит?» В данной статье рассмотрим значение данного термина, научимся анализировать показатели, а также рассмотрим, что делать, если имеются отклонения от нормы.

Что такое тромбокрит?

Это объем крови с содержанием таких веществ, как тромбоциты. Записываются в процентном эквиваленте. Данный показатель легко можно сравнивать с полным содержанием тромбоцитов в организме, а также с их средним объемом. В чем различия?

Эти показатели измеряются разными единицами, а также для их получения необходимо использовать особенные способы анализа. Если говорить в общем, то эти величины зависят от количества тромбоцитов в организме.

Тромбоциты и норма томбокрита

Тромбоцитами называются кровяные клетки, которые не имеют ядер. Они в здоровом организме формируются в костном мозге, а через 10 дней успешного функционирования разрушаются в селезенке.

У человека норма тромбокрита составляет от 0.1 до 0.4. У женщин данный показатель может варьироваться во время беременности и менструации. В этот период уровень тромбоцитов будет понижаться.

Надо заметить, что данные вещества ответственны за свертываемость крови. Если человек получит рану или любой другой источник утечки крови, то тромбоциты направятся к этому месту. Они соединяются в специальные пластинки и закрывают образовавшееся отверстие. Если в организме мало этих телец, то имеется риск кровотечений, причем как внешних, так и внутренних.

Если тромбокрит из-за количества тромбоцитов повышен, то могут появляться тромбы. Это сгустки, которые образуются в сосудах и мешают нормальному движению крови. Нужно заметить, что как первый вариант, так и второй может привести к летальному исходу.

Причины повышенного тромбокрита

Если тромбокрит повышен, то, как уже было сказано выше, это может привести к серьезным последствиям.

Нужно заметить, что заболевание, при котором увеличиваются показатели, а также фиксируется повышение тромбоцитов, медицинским термином называется «тромбоцитоз». Существует первичный и вторичный.

Если говорить о первом, то характеристики подобного недуга заключаются в проблемах костного мозга, так как он по каким-либо причинам начал вырабатывать больше тромбоцитов, чем следует. Если говорить о вторичном, то он может быть вызван любыми факторами, которые не имеют отношения к работе организма. Это могут быть инфекции различного вида, воспалительные процессы, авитаминоз, малое содержание железа, проведенные операции и период реабилитации после них, поражение мягких тканей, возникновение злокачественных опухолей, также подобное вызывают некоторые лекарства.

Если тромбокрит выше нормы (что это такое, мы рассмотрели выше), а наблюдается он у ребенка, то здесь также важны факторы наследственных заболеваний. Речь идет об эритремии и так далее. Кроме того, все вышеперечисленные факторы также очень сильно влияют на детский организм.

Показатели ниже нормы

Далее необходимо рассмотреть, почему может быть понижен тромбокрит у человека? Как уже было выяснено выше, этот показатель полностью зависит от тромбоцитов. Таким образом, если уменьшено данное значение, то и веществ в организме не хватает.

Что это значит – тромбокрит ниже нормы? Данное явление будет называться в медицинской терминологии «тромбоцитопенией». К сожалению, данное заболевание может вызвать разжижение крови, также нередко возникают кровотечения и кровоподтеки. Также при низком тромбокрите изредка может наблюдаться болезнь Верльгофа, тромбоцитопеническая пурпура. Это реакции на низкий уровень тромбоцитов. Тут нужно заметить, что подобное происходит только у 2% населения, которые имеют подобную проблему.

Почему понижен?

Рассматривая причины, необходимо сказать, что основными являются недостаточный вес при рождении, а также аутоиммунные заболевания.

Бывает такое, что тромбоциты воспринимаются организмом как инородные тела. Иногда, когда организм дает сбой, тельца считаются старыми. Из-за этого иммунная система их уничтожает, их количество уменьшается. К сожалению, точные причины на данный момент медициной не установлены.

Однако есть некоторые варианты, которые за собой могут повлечь подобные заболевания. Это плохое питание, а также анемия, причем как апластическая, так и мегалобластная. Бывает такое, что уменьшение тромбокрита влечет за собой недостаток фолиевой кислоты.

При увеличении дозировки «Аспирина», «Ибупрофена», то есть любых препаратов, которые разжижают кровь, также может наблюдаться данное заболевание.

До 20% в пределах нормы могут уменьшаться показатели при возникновении беременности, развитии инфекционного заболевания, образовании гемобластозы, а также гемангиомы. При наличии цирроза печени, проблем со щитовидной железой, еще при наблюдении почечной недостаточности тромбоциты также падают.

Что делать, если тромбокрит выше нормы

Что это значит — «тромбокрит выше нормы» — рассмотрено было ранее. Что же предпринять в данной ситуации? Конечно же, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Специалист назначит анализы для определения точного диагноза.

Также человеку надо обязательно следить за своим питанием. Если тромбокрит выше, чем нужно, то следует кушать овощи, ягоды, сельдерей, имбирь, особенно полезными будут калина, смородина, шиповник, вишня, облепиха и так далее. Чтобы понизить тромбоциты в крови, нужно пить много жидкости. Также не помешают отвары из трав крапивы, сабельника и других.

Что делать, если тромбокрит ниже нормы?

Если у человека снизились тромбоциты, рекомендуется сначала исключить физические нагрузки, причем желательно полностью. Заниматься можно только плаванием.

До выяснения причин, почему произошло подобное отклонение, необходимо отказаться от меда, цитрусовых, шоколада, также других аллергенов, употребляемых человеком. Желательно добавить в рацион продукты, которые имеют в своем составе фолиевую кислоту и витамин B. Также в некоторых случаях могут прописывать комплексы добавок.

Следует обратить внимание на то, как работает кишечник. Также нужно полностью отказаться от любых вакцинаций, которые ставятся внутримышечно. Учитывая то, что кровь у такого человека жидкая и невязкая, необходимо избегать порезов, травм, ранений и даже обычных микротрещин. Человеку нужно отдыхать, высыпаться и полностью соблюдать режим дня. Необходимо отказаться от курения и алкоголя. Необходимо обратиться к врачу, а не лечиться самостоятельно.

Симптомы пониженного тромбокрита

Что это такое — тромбокрит, мы уже рассмотрели. Как проявляется снижение данного показателя, следует оговорить далее.

Если у человека не все в порядке с уровнем тромбоцитов, то пациент заметит, что у него немеют пальцы на ногах и на руках. Когда это ощущение проходит, он чувствует боль и покалывание.

По всему телу появляются синяки и кровоподтеки. Чаще всего они возникают на ногах, причем совершенно без причин. Конечно же, одним из самых ярких симптомов необходимо назвать порез или травму, которые долго не заживают. Во время возникновения такой травмы кровь будет остановить довольно сложно. Поэтому важно знать, что это такое – тромбокрит.

Частые носовые кровотечения являются также симптомом заболевания. Если речь идет о женской половине пациентов, то нередко у них наблюдаются обильные месячные. Зуд по всему телу, а еще ужасное состояние кожи, кровянистые выделения при мочеиспускании и дефекации будут свидетельствовать о низком уровне тромбокрита.

Головная боль, слабость и недомогание, которые постоянно устраняются только таблетками, тоже можно назвать среди симптомов. Если при диагностике станет понятно, что тромбокрит меньше допустимой нормы, то врач должен назначить повторное исследование плазмы, не ограничиваясь общим анализом крови.

Дополнительные исследования

Если у человека повышенный тромбокрит в крови или пониженный, то будут назначены дополнительные анализы. Какие же? Засекается время, за которое сворачивается кровь. Дополнительные анализы «расскажут» о наличии в крови белка и сахара, укажут точное количество железа. Также будет проводиться обследование на наличие фибриногена, нередко пациенту назначается сдача мочи, причем речь идет об анализе расширенного типа, а также при необходимости может выписываться направление на тест на содержание гормонов в организме и онкомаркеров.

Нередко врачи выписывают направление на эхограмму, а также рентгенограмму почек, печени и селезенки. Чтобы понять, насколько хорошо функционируют сосуды, необходимо сделать допплерографию. Если возникает подозрение на то, что в организме имеется заболевание крови, то будет взята биопсия костного мозга. Также часто проводится исследование тканей на содержание определенных видов клеток.

Итоги

Следует заметить, что пониженный или повышенный тромбокрит в крови не является самостоятельным заболеванием. Как правило, он чем-то вызван. Именно поэтому все меры врача будут направлены на лечение заболевания, являющегося причиной. Одновременно с этим специалист постарается нормализировать состояние больного. Однако человек также должен соблюдать все советы и требования врача, чтобы привести свой организм в норму как можно скорее.

Желательно из рациона убрать любые кислые продукты, консервацию. Не помешает употреблять в пищу больше красного мяса и также яблок.

Любой человек сможет разобраться в тонкостях тромбокрита (что это значит, подробно рассмотрено в статье). Пациент должен понимать, что за состоянием крови следует тщательно следить, тогда организм будет всегда в норме.

Источник: http://www.syl.ru/article/369436/trombokrit—chto-eto-takoe-v-krovi

Что значит показатель тромбокрита выше нормы?

Как можно догадаться по названию, термин «тромбокрит» напрямую связан с кровью. А если быть точнее, слово тромбокрит или PCT означает — количество всех тромбоцитов, содержащихся в крови. То есть тромбокрит показывает уровень цельной крови в сосудах. Несмотря на то, что многие не знают, что это такое, pct является одним из самых важных показателей, который проводится во время анализа крови. Важно рассмотреть, что из себя представляет тромбоцит, что это такое, как происходит расшифровка pct?

Pct в анализе крови или тромбокрит является очень важным показателем. Он определяет количество содержащегося тромбоцита в крови, и дает возможность предотвратить ее снижение или повышение. Бывают такие случаи, когда тромбоцит в крови повышен или понижен. Именно от тромбоцитов зависит правильное рассасывание сгустков и тромбов, а также свертываемость крови. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет 10 дней. Умирают тромбоциты в селезенке.

Для чего нужны тромбоциты?

Выполняют тромбоциты очень важные функции. При образовании раны и любой потери крови именно тромбоциты начинают активно поступать на место раны, соединяются друг с другом, закрывают собой отверстие. Таким образом, они предотвращают утечку большого количества крови.

Поэтому, если в организме человека наблюдается нехватка тромбоцитов, то он подвержен появлению кровотечения. А если в организме наоборот, слишком много тромбоцитов, есть риск появления кровяных сгустков. Они не могут проходить по сосудам, застревают, и тем самым нарушают работу этих сосудов. Стоит обратить внимание на то, что повышение или понижение тромбоцитов в крови человека, может привести к различным плачевным последствиям, в том числе и смерти.

Норма тромбокрита

Существует норма тромбокрита, которая у мужчин составляет от 200 до 400 тыс. единиц микролитров, а у женщин колеблется между 180 и 320 тыс. единиц микролитров. Определить их количество в крови можно с помощью специального анализа крови. У женщин, эта норма может изменяться с наступлением менструации и в период беременности. Количество тромбоцитов в это время может существенно снизиться.

У ребенка этот показатель зависит от возраста. Так, у самых маленьких, то есть новорожденных, нормой считаетсятыс. единиц микролитров, у детей чуть старше (14 дней – 1 год) этот показатель равентыс. единицам микролитров. У ребенка в возрасте от 12 месяцев до 5 лет, количество тромбоцитов составляеттыс. единиц микролитров, а дети в возрасте от 5-7 лет имеюттыс. единиц микролитров.

Специалисты настоятельно рекомендуют каждый год проверять количество тромбоцитов в крови, так как недостаток или избыток этих веществ приводит к различным последствиям. Всем знакомо то чувство, когда мы ссоримся с кем-то, нервничаем, кричим, то у нас сразу появляются головные боли. А происходит все это из-за ответной реакции организма. Когда у человека начинается стресс, тромбоциты начинают вырабатываться больше. Соответственно появляются кровяные сгустки, которые нарушают кровообращение в сосудах.

Повышенный уровень тромбоцитов: что делать?

Что делать, если имеется избыток тромбокрита, и он находится выше нормы, и что это может значить? Нужно помнить, что если тромбокрит повышен, то это опасно в любом случае, и не стоит откладывать лечение. Абсолютно всегда, наличие избытка кровяных пластинок, обозначает одну из болезней, которые описаны ниже:

Кроме того, повышенный тромбокрит может появиться от острой инфекции в организме, большой потери крови, сильного стресса и отравления. Случай, когда тромбокрит выше нормы, также называют тромбоцитозом.

Также существует так называемый «вторичный» тромбоцитоз. Он появляется при слишком большом весе, злоупотреблении спиртными напитками и различных травмах. В данном случае, виновником является тромбопоэтин, который ответственен за сохранение, деление и созревание клетки, который находится в костном мозгу. При наличии вторичного тромбоцитоза, происходит увеличение количества тромбопоэтина в крови.

В любом случае, врачи рекомендуют обращать особое внимание к этим клеткам, и при их нарушении, обратиться к врачу. Если у пациента подтвердился высокий уровень тромбоцитов, ему назначают УЗИ брюшной полости органов малого таза, анализ крови и мочи, исследование для выявления С-реактивного белка. И только после всех этих исследований, лечащий врач сможет выяснить действительные причины тромбоцитоза.

Нехватка тромбоцитов

Но что делать, если наоборот, тромбокрит понижен? Случаев, когда тромбокрита в крови не хватает, и его количество опускается ниже нормы, очень много. Случай, когда тромбокрит ниже нормы, по-другому называют тромбоцитопенией. Самой распространенной причиной тромбоцитопенией является прием несоответствующих для организма лекарств. То есть в этом случае, тромбоцитопения проявляется как побочный эффект от лекарственного препарата. Понижение количества тромбоцитов появляется от цирроза, гипотиреоза, лейкоза, гепатита, нарушения работы костного мозга, злоупотребления спиртных напитков и анемии.

Кроме того, тромбоцитопения может появиться в том случае, если пациент недавно вырывал зуб. Появление тромбоцитопении приводит к потере эластичности сосудов, в результате чего они становятся более хрупкими.

Чтобы определить причины снижения тромбоцитов, врач назначает следующие исследования:

  • УЗИ печени и селезенки. Это необходимо для того, чтобы выявить опухоли, если таковые имеются. Кроме того, УЗИ помогает детально изучить плотность и размер внутренних органов.
  • Генетические исследования. Проводится для определения наследственной тромбоцитопении, опять же если таковая имеется.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Исследование крови на содержание различных антител.

Вышеописанные причины являются самыми распространенными, и только после всех этих исследований, врач может назначить пациенту фармакологические препараты, которые помогут избавиться от тромбоцитопении.

Как привести в норму уровень тромбоцитов?

Чтобы восстановить уровень тромбоцитов, и повысить их уровень в крови, в первую очередь надо прекратить психологические нагрузки (нервничать, ссориться, испытывать стресс), а также выполнять как можно меньше физических нагрузок. Но и этого недостаточно для восстановления нормы. Поэтому необходимо:

  • Принимать специальные лекарственные средства, которые восстанавливают (увеличивают или уменьшают) количество тромбоцитов в крови. Употреблять такие лекарства только после консультации с врачом.
  • Хорошо питаться. Необходимо строго уменьшить до минимального значения, а лучше всего исключить из рациона питания все маринованные продукты, острую еду, спиртные напитки, морскую капусту, виноград, огурцы. А вот миндаль, укроп, петрушку, бананы, рыбу, и печень следует добавить в свой рацион питания.
  • При низком уровне тромбоцитов, необходимо перестать принимать те лекарственные препараты, которые уменьшают количество тромбоцитов в крови. В большинстве случаев, это антидепрессанты и антибиотики.
  • Употреблять побольше витаминов группы С, В12 и А.
  • Кроме того, нужно начать вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, не употреблять алкоголь, не курить, следить за сном, не заниматься травмоопасными видами спорта.

Если тромбоцит повышен?

Для снижения уровня кровяных пластинок, в первую очередь необходимо правильно питаться. Употреблять побольше клюквы и винограда, добавлять в пищу лимон, томат, оливковое масло, лук, чеснок и рыбий жир. Во всех этих продуктах содержится много аскорбиновой кислоты и магния, а это, очень важно. А вот от орехов, шиповника, бананов и граната придется отказаться. От этих продуктов уровень тромбоцитов не снижается, а повышается. Чтобы понизить количество тромбоцитов в крови, принимайте аспирин. В нем содержится ацетилсалициловая кислота, которая снижает количество кровяных телец. Можно пить больше воды (2 литра в день). В противном случае, будет происходить обезвоживание организма, а это приведет к сужению сосудов. В итоге кровь не может нормально проходить по сосудам и начнет сгущаться.

Если вы заметили у себя повышение или понижение уровня тромбоцитов в крови, не стоит относиться к этому несерьезно. При несвоевременном лечении, это может привести к тяжелым последствиям. Категорически запрещено заниматься самолечением. Необходимо обратиться к специалисту-гематологу, который специализируется на лечении кровяных заболеваний. Только он сможет определить причины нарушения нормы кровяных телец, и назначить лечение, после которого, уровень тромбоцитов, вновь придет в норму.

Источник: http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/krovi/klinicheskij/trombokrit-vyshe-normy.html

Современная диагностика крови на тромбокрит

С появлением современных автоматизированных гематологиеских анализаторов стало возможным проведение подсчёта количества тромбоцитов в крови. Такие исследования проводили и ранее, но, из-за сложности метода, подсчёт проводили по специальной заявке лечащего врача. Такой параметр, как тромбокрит, отсутствовал в каталоге лабораторных тестов.

Современные анализаторы способны подсчитывать количество клеток, проводить расчёты индексов, освобождая время врачей для, собственно, лечения.

Что это такое

Анализ крови на гематокрит проводят давно, определяя долю объёма эритроцитов в крови. А тромбокрит, что это такое? По аналогии с гематокритом, это доля объёма, занимаемая тромбоцитами в крови.

Для расшифровки результатов анализа тромбокрита в гематологии принято использовать англоязычную терминологию. Словосочетание platelet crit, или аббревиатура PCT (pct) означает «тромбокрит».

Назначение

Для чего нужно делать анализ крови на тромбокрит? Определение тромбокрита необходимо для выявления у пациента наклонностей к образованию тромбов в сосудах и кровоточивости. Эти сведения используются врачом при назначении профилактики и лечения при возникновении нарушений свёртываемости крови.

Тромбоциты крови имеют обыкновение увеличиваться в размерах и склеиваться, образуя агрегаты из частиц маленького размера. Эта особенность кровяных пластинок создаёт неудобство не только при исследованиях, но и при хранении тромбоцитарной массы.

Аналитичесие анализаторы не испытывают проблем при определении числа и размера тромбоцитов.

Норма

Какая же норма тромбокрита? Единого мнения по вопросу нормы тромбокрита пока не установлено. Нижней границей одни авторы считают 1,10/00 другие 1,50/00, верхней 2,80/00 и 4,00/00 соответственно. Возрастных особенностей не установлено. На тромбокрит оказывает влияние сезонность и время суток, весной и ночью, тромбокрит уменьшается, примерно на 10%. В критические дни и при беременности, тромбокрит падает. Возможно, срабатывает механизм защиты организма от тромбообразования.

Физические перегрузки приводят к сгущению крови и росту тромбокрита: у спортсменов наблюдают превышение нормы в два раза.

Повышение

Отклонения тромбокрита от нормы в ту или иную сторону свидетельствуют о развитии патологии.

Тромбокрит повышен в анализе крови по следующим причинам:

  • Злокачественные патологии крови. Миелолейкоз, первичная тромбоцитемия, эритремия, болезнь Верльгофа;
  • Спленэктомия. Повышенный тромбокрит удерживается в течение двух месяцев после удаления селезёнки;
  • Железодефицитная анемия;
  • Воспаления различной этиологии;
  • Туберкулёз;
  • Вирусные инфекции—корь, грипп, оспа-ветрянка;
  • Гиперфункция тимуса;
  • Сахарный диабет;
  • Язвообразующий колит;
  • Отложение холестерина на сосудистых стенках;
  • Воспаление os, periosteum, medulla;
  • Переломы tubulosae ossa;
  • Ревматическая лихорадка;
  • Сложная операция;
  • Табачная интоксикация;
  • Некрозы тканей;
  • Панкреатит;
  • Кровопотеря.

Когда тромбокрит выше нормы, возникают следующие риски:

  • Закупорки сосудов сердца и развития инфаркта миокарда;
  • Инсульта в результате тромбоза инсульта головного мозга.

Закупорка сосудов

В связи с этим, анализ на тромбокрит необходим для предотвращения осложнений при стационарном лечении, операции и длительном лежачем режиме.

Понижение

Низким считают уровень гематокрита менее 1,1-1,50/00. Если тромбокрит понижен в анализе крови, это свидетельствует либо об угнетении производства клеток-прародителей по причине системных заболеваний органов кроветворения, либо о повышенном разрушении зрелых тромбоцитов.

Самыми распространёнными причинами низкого PCT в крови считаются:

  • Апластическая анемия. Падает число всех клеток крови, при этом признаков развития опухолевого процесса не обнаруживается;
  • Дефицит В12 и –фолиевой кислоты;
  • Пернициозная анемия;
  • Нарушение функционирования medulla по воспроизводству клеток крови;
  • Коллагенозы. Красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Аллергические состояния;
  • Онкологические заболевания системы кроветворения. Гемобластозы, лейкозы;
  • Постхимиотерапевтические осложнения;
  • Лучевая болезнь;
  • Отравления токсическими веществами;
  • Побочное действие лекарств;
  • Вирусные инфекции;
  • Перманентная печёночная недостаточность;
  • Почечная недостаточность хроническая.

Низкий тромбокрит наблюдают у грудничка, рождённого с низким весом и испытавшего удушье после рождения.

Если низкие тромбоциты в крови наблюдают склонность к кровотечениям. Незначительные травмы чреваты масштабными кровопотерями. Особую опасность для здоровья и жизни больного представляют кровоизлияния в различные органы, особенно, в головной мозг.

Склонность к кровотечению при низком тромбокрите

Симптомы

Если у человека происходят отклонения содержания PCT от нормы, могут сформироваться следующие симптомы тромбокрита:

  • Всеобъемлющая слабость;
  • Постоянные головные боли;
  • Посинение пальцев верхних и нижних конечностей;
  • Кончики пальцев болят;
  • Проблемы со зрением;
  • Самопроизвольное образование синяков на теле без причины.
  • Кожная чесотка;
  • Частые кровотечения из носа;
  • Кровь в урине и фекалиях;
  • Обильные месячные у женщин.

Дополнительные анализы

При выявлении причины отклонения тромбокрита от нормы, данных стандартного анализа крови недостаточно. Необходимо проверить:

  • Факторы сворачиваемости;
  • Длительность кровотечения;
  • Фибриноген;
  • Протромбиновый показатель;
  • Состав белков;
  • Анализы печени;
  • Содержание сахара в крови;
  • Уровень железа;
  • Определение креатинина и тест на остающийся азот;
  • Стандартный анализ urea;

Назначают обследование органов при помощи УЗИ. В ряде случаев необходима рентгенография. Проходимость сосудов тестируют методом доплеровского обследования. В сомнительных ситуациях проводят МРТ мозга (томографию магнитнорезонанасную).

В случае подозрения на системные патологии кроветворения, и следуют содержимое пунктата medulla.

Лечение

Если тромбокрит превышает норму, назначают препараты разжижающие кровь и лекарства, предотвращающие тромбоз сосудов, такие, как трентал или кислота ацетилсалициловая. При тромбоцитозе опухолевой этиологии используют цитодепрессанты миелосан или миелобромолом. Длительность применения медикаментов и их дозировку устанавливает врач. Произвольные манипуляции с длительностью применения и дозировкой опасны для жизни. Если болезнь протекает без тромбогеморрагических проявлений, никакого лечения тромбокрита проводить не нужно.

Особое внимание уделяют использованию контрацептивных средств гормональной природы и диуретиков.

Для профилактики тромбоцитоза рекомендуют:

  • Отказ от алкоголя и табака;
  • Употребление в сутки двух и более литров отфильтрованной воды;
  • Периодически употреблять продукты, разжижающие кровь — гречневую кашу, чеснок, салат из помидоров с луком и растительным маслом, желательно, льняным. Из мясных продуктов предпочтительна говядина, из субпродуктов—печень. Изделия из молока, морепродукты, цитрусовые, особенно лимоны, обязаны присутствовать в ежедневном рационе. А вот, бананы, грецкие орехи, черноплодную рябину и чечевицу есть нельзя.

Ежедневный прием 2 литров отфильтрованной воды

Если тромбокрит понижен, это значит, что в крови наблюдается дефицит кровяных пластинок, и сворачивать кровь нечему.

В таком случае, нужно соблюдать следующие диетические рекомендации:

  • Кушать фрукты. Употреблять в большом количестве овощи;
  • Рыба и мясо обязательны;
  • Употреблять клюкву, калину, облепиху;
  • Отказаться от домашних консервов и других продуктов, содержащих уксус и прочие консерванты;
  • Исключить из рациона цитрусовые, мёд, яйца и шоколад.

Следует изменить образ жизни и перейти на щадящий режим. Необходимо:

  • Исключить физические перегрузки;
  • Предохраняться от мелких травм;
  • Отменить вакцинации;
  • Побольше спать и отдыхать.
  • Следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением, которое способно причинить непоправимый вред здоровью и жизни больного.

Для стимуляции medulla применяют тромбопоэтин, фолиевую кислоту и цианкобаламин, общие биологические стимуляторы солкосерил или актовегин.

При возникновении кровотечений оказывают неотложную помощь в стационаре: вводят гемостатические средства—викасол, аминокапроновую кислоту, этамзилат. При отсутствии лечебного действия, применяют трансфузию донорской массы тромбоцитарной.

Если причиной тромбоцитопении являются онкологические процессы, используют глюкокортикостероиды и химиотерапевтические медикаменты.

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/analizy/svertyvayemost/sovremennaya-diagnostika-krovi-na-trombokrit.html

×